December 16, 2019
Il fumo di sigaretta è una comune esposizione e dipendenza ambientale, che ha gravi conseguenze per la salute. Il fumo è un fattore di rischio per la sclerosi multipla (SM); inoltre, il fumo è stato associato all’attività della malattia e alla prognosi generale nei pazienti con SM.
Il fumo di sigaretta è un agente irritante dei polmoni, in cui inizia una cascata proinfiammatoria che culmina nell’autoimmunità. L’infiammazione può aumentare il rischio di SM in alcuni individui, in un processo guidato dalla reattività crociata dell’antigene tra antigeni polmonari e antigeni mielinici. La genetica gioca un ruolo centrale nella predisposizione individuale a innescare una reazione autoimmune. Inoltre, i radicali liberi, i cianati e il monossido di carbonio nel fumo di sigaretta possono essere direttamente tossici per i neuroni. I pazienti con SM che fumano hanno tassi più elevati di attività della malattia, tassi più rapidi di atrofia cerebrale e un maggiore carico di disabilità. Alcuni dei risultati del fumo sono stati trovati reversibili, il che rende la consulenza chiave.
I percorsi coinvolti nel fumo di sigaretta dovrebbero essere ulteriormente analizzati per comprendere i meccanismi con cui il fumo peggiora la prognosi della SM. Gli esiti proinfiammatori e neurotossici del fumo di sigaretta possono essere condivisi da altre esposizioni ambientali, come l’inquinamento e i solventi organici. Da una prospettiva globale, dovrebbero essere compiuti sforzi per ridurre la prevalenza del fumo di sigaretta nei pazienti con SM.
Fonte:
Mattia Rosso, MD1; Tanuja Chitnis, MD1,2
Author Affiliations:
1Ann Romney Center for Neurologic Disease, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
2Partners Multiple Sclerosis Center, Dipartimento di Neurologia, Brigham and Women ‘s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
JAMA Neurol. Pubblicato online il 16 dicembre 2019