Aprile 3, 2019
A livello globale, un decesso su cinque è associato a una cattiva alimentazione
Le persone in quasi tutte le regioni del mondo potrebbero trarre beneficio dal riequilibrio delle diete per mangiare quantità ottimali di vari alimenti e sostanze nutritive, secondo lo studio Global Burden of Disease che tiene traccia delle tendenze nel consumo di 15 fattori dietetici dal 1990 al 2017 in 195 paesi, pubblicato in The Lancet.
Lo studio stima che uno su cinque decessi a livello globale – equivalenti a 11 milioni di decessi – sono associati a una dieta povera e la dieta contribuisce a una serie di malattie croniche nelle persone di tutto il mondo. Nel 2017, più morti sono stati causati da diete con quantità troppo basse di alimenti come cereali integrali, frutta, noci e semi che da diete con alti livelli di alimenti come grassi trans, bevande zuccherate e alti livelli di carni rosse e trasformate.
Gli autori affermano che i loro risultati evidenziano l’urgente necessità di sforzi globali coordinati per migliorare la dieta, attraverso la collaborazione con varie sezioni del sistema alimentare e politiche che guidano una dieta equilibrata.
“Questo studio afferma ciò che molti hanno pensato per diversi anni: che una dieta povera è responsabile di più morti rispetto a qualsiasi altro fattore di rischio nel mondo”, afferma l’autore dello studio Dr Christopher Murray, direttore dell’Institute for Health Metrics and Evaluation, University of Washington, Stati Uniti “Mentre sodio, zucchero e grassi sono stati al centro dei dibattiti politici negli ultimi due decenni, la nostra valutazione suggerisce che i principali fattori di rischio dietetici sono l’assunzione elevata di sodio o l’assunzione bassa di cibi sani, come cereali integrali, frutta, noci e semi e verdure. Il documento evidenzia anche la necessità di interventi globali per promuovere la produzione, la distribuzione e il consumo di cibi sani in tutte le nazioni “.
Impatto della dieta sulle malattie non trasmissibili e sulla mortalità
Lo studio ha valutato il consumo dei principali alimenti e nutrienti in 195 paesi e ha quantificato l’impatto delle diete povere sulla morte e sulle malattie da malattie non trasmissibili (in particolare tumori, malattie cardiovascolari e diabete). Ha seguito le tendenze tra il 1990 e il 2017.
In precedenza, la valutazione a livello di popolazione degli effetti sulla salute della dieta non ottimale non era possibile a causa delle complessità della caratterizzazione del consumo alimentare in diverse nazioni. Il nuovo studio combina e analizza i dati degli studi epidemiologici – in assenza di studi randomizzati a lungo termine che non sono sempre fattibili in nutrizione – per identificare le associazioni tra fattori dietetici e malattie non trasmissibili.
Lo studio ha esaminato 15 elementi dietetici: diete povere di frutta, verdura, legumi, cereali integrali, noci e semi, latte, fibre, calcio, acidi grassi omega-3 di pesce, grassi polinsaturi e diete ricche di carne rossa, carne trasformata , bevande zuccherate con zucchero, acidi grassi trans e sodio. Gli autori osservano che erano disponibili livelli variabili di dati per ciascun fattore dietetico, il che aumenta l’incertezza statistica di queste stime – ad esempio, mentre i dati su quante persone hanno mangiato la maggior parte dei fattori dietetici erano disponibili per quasi tutti i paesi (95%), i dati per le stime del sodio erano disponibili solo per circa uno su quattro paesi.
Complessivamente nel 2017, circa 11 milioni di decessi erano attribuibili a una dieta povera. Le diete ricche di sodio, a basso contenuto di cereali integrali e a basso contenuto di frutta hanno rappresentato insieme oltre la metà di tutti i decessi correlati all’alimentazione a livello globale nel 2017.
Le cause di queste morti includevano 10 milioni di morti per malattie cardiovascolari, 913.000 morti per cancro e quasi 339.000 morti per diabete di tipo 2. Le morti legate alla dieta sono aumentate dagli 8 milioni nel 1990, in gran parte a causa dell’aumento della popolazione e dell’invecchiamento della popolazione.
Tendenze globali nei consumi
Gli autori hanno scoperto che le assunzioni di tutti e 15 gli elementi dietetici non erano ottimali per quasi tutte le regioni del mondo – nessuna regione ha mangiato la quantità ottimale di tutti e 15 i fattori dietetici e non un fattore dietetico è stato consumato nelle giuste quantità da tutte le 21 regioni del mondo.
Alcune regioni sono riuscite a mangiare alcuni elementi dietetici nelle giuste quantità. Ad esempio, l’assunzione di verdure era ottimale in Asia centrale, così come l’assunzione di acidi grassi omega-frutti di mare nell’Asia Pacifico ad alto reddito e l’assunzione di legumi nei Caraibi, in America Latina tropicale, Asia meridionale, Africa sub-sahariana occidentale e orientale Africa sub-sahariana.
Le maggiori carenze nell’assunzione ottimale sono state osservate per noci e semi, latte, cereali integrali e gli eccessi maggiori sono stati osservati per bevande zuccherate con zucchero, carne trasformata e sodio. In media, il mondo ha mangiato solo il 12% della quantità raccomandata di noci e semi (circa 3 g di assunzione media al giorno, rispetto ai 21 g consigliati al giorno) e ha bevuto circa dieci volte la quantità raccomandata di bevande zuccherate con zucchero (49 g di assunzione media, rispetto ai 3g consigliati).
Inoltre, la dieta globale includeva il 16% della quantità raccomandata di latte (71 g di assunzione media al giorno, rispetto a 435 g di raccomandazione al giorno), circa un quarto (23%) della quantità raccomandata di cereali integrali (29 g di assunzione media al giorno , rispetto ai 125 g raccomandati al giorno), quasi il doppio (90% in più) dell’intervallo raccomandato di carne trasformata (circa 4 g di assunzione media al giorno, rispetto ai 2 g di raccomandazione al giorno) e l’86% in più di sodio (circa 6 g di assunzione media al giorno , rispetto al sodio urinario 24 h 3 g al giorno).
Variazioni regionali
A livello regionale, l’assunzione elevata di sodio (superiore a 3 g al giorno) è stato il principale rischio dietetico per morte e malattia in Cina, Giappone e Tailandia. Il basso apporto di cereali integrali (inferiore a 125 g al giorno) è stato il principale fattore di rischio dietetico per morte e malattia negli Stati Uniti, in India, Brasile, Pakistan, Nigeria, Russia, Egitto, Germania, Iran e Turchia. In Bangladesh, la bassa assunzione di frutta (inferiore a 250 g al giorno) era il principale rischio dietetico e, in Messico, la bassa assunzione di frutta a guscio e semi (inferiore a 21 g al giorno) era al primo posto. L’alto consumo di carne rossa (oltre 23 g al giorno), carne trasformata (oltre 2 g al giorno), grassi trans (oltre lo 0,5% dell’energia totale giornaliera) e bevande dolcificate con zucchero (oltre 3 g al giorno) sono stati verso il basso nella classifica di rischi dietetici per morte e malattia per i paesi altamente popolati.
Nel 2017, c’è stata una differenza di dieci volte tra il Paese con il più alto tasso di decessi correlati all’alimentazione (Uzbekistan) e il Paese con il più basso (Israele). I paesi con il più basso tasso di decessi correlati all’alimentazione sono stati Israele (89 decessi per 100.000 persone), Francia, Spagna, Giappone e Andorra. Il Regno Unito si è classificato al 23 ° posto (127 decessi per 100.000) al di sopra di Irlanda (24 °) e Svezia (25 °) e gli Stati Uniti al 43 ° posto (171 decessi per 100.000) dopo Ruanda e Nigeria (41 ° e 42 °), la Cina al 140 ° posto (350 decessi per 350 100.000 persone) e India 118 ° (310 morti per 100.000 persone). I paesi con il più alto tasso di decessi correlati all’alimentazione sono stati l’Uzbekistan (892 decessi per 100.000 persone), Afghanistan, Isole Marshall, Papua Nuova Guinea e Vanuatu.
L’entità delle malattie legate all’alimentazione evidenzia che molte campagne esistenti non sono state efficaci e gli autori chiedono nuovi interventi del sistema alimentare per riequilibrare le diete in tutto il mondo. È importante sottolineare che notano che i cambiamenti devono essere sensibili agli effetti ambientali del sistema alimentare globale per evitare effetti negativi sui cambiamenti climatici, la perdita di biodiversità, il degrado del suolo, l’esaurimento delle acque dolci e il degrado del suolo.
Nel gennaio 2019, The Lancet ha pubblicato la EAT-Lancet Commission, che fornisce i primi obiettivi scientifici per una dieta sana da un sistema di produzione alimentare sostenibile che opera entro i confini planetari per il cibo. Questo rapporto ha utilizzato i dati del 2016 dello studio Global Burden of Disease per stimare quanto è lontano il mondo dalla dieta sana proposta.
Gli autori rilevano alcune limitazioni del presente studio, tra cui il fatto che mentre utilizza i migliori dati disponibili, esistono lacune nei dati a livello individuale rappresentativi a livello nazionale per l’assunzione di alimenti e nutrienti chiave in tutto il mondo. Pertanto, generalizzare i risultati potrebbe non essere appropriato poiché la maggior parte degli studi sulla dieta e sugli esiti della malattia sono in gran parte basati su popolazioni di origine europea ed è auspicabile una ricerca aggiuntiva in altre popolazioni. La forza dell’evidenza epidemiologica che collega i fattori alimentari, la morte e la malattia proviene principalmente da studi osservazionali e non è così forte come l’evidenza che collega altri importanti fattori di rischio (come il tabacco e l’ipertensione) alla cattiva salute. Tuttavia, la maggior parte delle associazioni dietetiche e sanitarie sono supportate da studi randomizzati a breve termine con esiti come fattori di rischio per la malattia.
Per il sodio, le stime si basavano su misurazioni del sodio nelle urine nelle 24 ore, piuttosto che su campioni di urina spot, che era disponibile solo per circa un quarto dei paesi nello studio. La stima accurata di alcuni nutrienti (come fibre, calcio e acidi grassi polinsaturi) è complessa. Di conseguenza, gli autori chiedono un aumento dei sistemi nazionali di sorveglianza e monitoraggio dei principali fattori di rischio dietetico e sforzi collaborativi per raccogliere e armonizzare i dati dietetici dagli studi di coorte.
Inoltre, gli autori hanno esaminato solo l’assunzione di cibo e nutrienti e non hanno valutato se le persone fossero sovrappeso o sottopeso. Infine, alcuni decessi avrebbero potuto essere attribuiti a più di un fattore dietetico, il che potrebbe aver comportato una sopravvalutazione del carico di malattie attribuibili alla dieta.
Scrivendo in un commento collegato, la professoressa Nita G Forouhi, unità di epidemiologia del Consiglio di ricerca medica, Università di Cambridge School of Clinical Medicine, Regno Unito, afferma: “Nonostante i limiti, gli attuali risultati GBD forniscono prove per spostare l’attenzione, come sostengono gli autori, da un’enfasi sulla restrizione dietetica alla promozione di componenti alimentari sani in un contesto globale. Questa evidenza sostiene ampiamente un caso per passare dalle linee guida basate sui nutrienti a quelle basate sugli alimenti …
Naturalmente ci sono sfide considerevoli nel spostare le diete delle popolazioni in questa direzione, illustrate dal costo sproporzionatamente proibitivo di frutta e verdura: due porzioni di frutta e tre porzioni di verdura al giorno per individuo rappresentavano il 52% del reddito familiare in paesi a reddito basso, 18% nei paesi a medio-basso reddito, 16% nei paesi a medio-alto reddito e 2% nei paesi ad alto reddito. Un menu di interventi politici integrati su interi sistemi alimentari, a livello internazionale e all’interno dei paesi, è essenziale per sostenere il cambiamento radicale nelle diete necessarie per ottimizzare l’uomo e proteggere la salute del pianeta. “.
Fonte:
Materials provided by The Lancet.
Riferimenti:
- GBD 2017 Diet Collaborators. Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, April 3, 2019; DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8
- Nita G Forouhi, Nigel Unwin. Global diet and health: old questions, fresh evidence, and new horizons. The Lancet, April 3, 2019; DOI: 10.1016/S0140-6736(19)30500-8
The Lancet. “Globally, one in five deaths are associated with poor diet.” ScienceDaily. ScienceDaily, 3 April 2019. <www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190403193702.htm>.