31 Agosto 2022
La scienza ha da tempo dimostrato che gli uomini corrono un rischio maggiore di sviluppare la fibrillazione atriale (AFib) rispetto alle donne; ma non è mai stato compreso appieno il motivo per cui le donne dovrebbero essere protette dallo sviluppo della condizione. Una nuova ricerca dello Smidt Heart Institute di Cedars-Sinai sfida questa saggezza convenzionale dimostrando che le donne – quando si tiene conto dell’altezza – hanno un rischio maggiore del 50% di sviluppare il disturbo del ritmo cardiaco anormale rispetto agli uomini.
I nuovi risultati, pubblicati oggi sulla rivista peer-reviewed JAMA Cardiology, suggeriscono che i medici devono rimanere vigili nel promuovere la prevenzione dell’AFib – e gli interventi precoci – tra i pazienti sia di sesso femminile che maschile.
“Questo è il primo studio a mostrare un vero cambiamento nel rischio di fibrillazione atriale”, ha affermato Christine Albert, MD, MPH, presidente del Dipartimento di Cardiologia dello Smidt Heart Institute e autrice senior dello studio JAMA Cardiology. Albert ha anche guidato il VITAL Rhythm Trial nazionale su cui si basano questi risultati. “In questa popolazione di 25.000 individui senza precedenti malattie cardiache, dopo aver aggiustato per le differenze di altezza, le donne avevano un rischio più elevato di sviluppare FA rispetto ai loro colleghi maschi, oltre il 50%”.
Come spiega Albert, più un individuo è alto, più è a rischio di fibrillazione atriale. Questo è il motivo per cui le donne hanno dimostrato di avere un minor rischio di malattia, poiché tendono ad essere più basse degli uomini.
“Il nostro studio, tuttavia, suggerisce sorprendentemente che se un uomo e una donna hanno la stessa altezza, la donna avrebbe maggiori probabilità di sviluppare AFib”, ha detto Albert. “Ora la domanda è cambiata: invece di perché le donne sono protette, ora dobbiamo cercare di capire perché le donne corrono un rischio più elevato”.
La fibrillazione atriale è il tipo più comune di ritmo cardiaco anormale e, senza trattamento, può portare a ictus o insufficienza cardiaca. Una volta che a una donna viene diagnosticata la fibrillazione atriale, è più probabile che subisca una di queste conseguenze avverse rispetto a un uomo, rendendo la prevenzione della fibrillazione atriale estremamente importante nelle donne.
I pazienti a cui viene diagnosticata la condizione possono essere trattati con fluidificanti del sangue e procedure ambulatoriali come cardioversione o ablazione o chirurgia cardiaca, ma le donne hanno meno probabilità di sottoporsi a trattamenti invasivi per AFib come l’ablazione.
Si stima che entro il 2030 più di 12,1 milioni di americani avranno la condizione. Albert osserva che con l’aumentare delle dimensioni della popolazione generale, sia in altezza che in peso, i cardiologi possono aspettarsi che a più individui venga diagnosticata la fibrillazione atriale.
“Con l’incidenza in aumento, è più imperativo che mai offrire strategie preventive e interventi diagnostici precoci a tutti i pazienti”, ha affermato Albert, professore di Cardiologia al Cedars-Sinai e Distinguished Chair di Lee e Harold Kapelovitz in Cardiologia.
Le strategie di prevenzione più efficaci contro la fibrillazione atriale negli uomini e nelle donne, afferma Albert, includono il mantenimento di un peso sano, il controllo della pressione sanguigna, la limitazione dell’uso di alcol e l’esercizio fisico moderato.
“Queste modifiche dello stile di vita sono importanti per coloro che sono a rischio di fibrillazione atriale, ma anche modifiche importanti che tutte le donne possono prendere in considerazione per prevenire altre condizioni cardiache”, ha affermato Noel Bairey Merz, MD, direttore del Barbra Streisand Women’s Heart Center presso lo Smidt Heart Istituto e pioniere nelle malattie cardiache delle donne.
Bairey Merz, che non è stato coinvolto nello studio JAMA Cardiology, afferma che i dati sottolineano l’importanza della prevenzione della fibrillazione atriale nelle donne.
“La fibrillazione atriale è una malattia che vogliamo prevenire, indipendentemente dal sesso o dal genere”, ha affermato Albert. “Questo studio informativo è un passo importante per la comunità medica di cui prendere nota e iniziare a discutere del rischio di AFib con tutti i pazienti, maschi o femmine”.
Finanziamento: la prova VITAL Rhythm è stata supportata da R01HL116690 e la prova VITAL è stata supportata dalle sovvenzioni U01CA138962 e RO1CA138962, che includevano il supporto del National Cancer Institute, National Heart, Lung and Blood Institute, Office of Dietary Supplements, National Institute of Neurological Disorders e ictus, e il Centro nazionale per la salute complementare e integrativa dei National Institutes of Health.
Fonte:
Materials provided by Cedars-Sinai Medical Center.
Riferimenti:
- Hasan K. Siddiqi, Manickavasagar Vinayagamoorthy, Baris Gencer, Chee Ng, Julie Pester, Nancy R. Cook, I-Min Lee, Julie Buring, JoAnn E. Manson, Christine M. Albert. Sex Differences in Atrial Fibrillation Risk. JAMA Cardiology, 2022; DOI: 10.1001/jamacardio.2022.2825
Cedars-Sinai Medical Center. “Sex differences and AFib: New study flips conventional wisdom.” ScienceDaily. ScienceDaily, 31 August 2022. <www.sciencedaily.com/releases/2022/08/220831113612.htm>.