Agostot 31, 2022
Avere una funzione fisica inferiore era associato a un rischio più elevato di infarto, ictus e insufficienza cardiaca tra gli anziani valutati con un breve test di funzionalità fisica. Queste associazioni tra funzione fisica e infarto, ictus e insufficienza cardiaca erano indipendenti dai tradizionali fattori di rischio cardiovascolare come ipertensione, colesterolo alto, fumo o diabete.
Secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sul Journal of the American Heart, tra le persone di età superiore ai 65 anni che sono state valutate utilizzando un breve test di funzionalità fisica, avere una funzione fisica inferiore era indipendentemente associata a un rischio maggiore di sviluppare infarto, insufficienza cardiaca e ictus. Association, una rivista peer-reviewed ad accesso aperto dell’American Heart Association.
La Short Physical Performance Battery (SPPB) utilizzata in questo studio è considerata una misura della funzione fisica, che include la velocità di camminata, la forza delle gambe e l’equilibrio. Questo studio ha esaminato la funzione fisica, che è diversa dalla forma fisica.
“Mentre i tradizionali fattori di rischio di malattie cardiovascolari come l’ipertensione, il colesterolo alto, il fumo o il diabete sono strettamente legati alle malattie cardiovascolari, in particolare nelle persone di mezza età, sappiamo anche che questi fattori potrebbero non essere così predittivi negli anziani, quindi abbiamo bisogno per identificare predittori non tradizionali per gli anziani”, ha detto l’autore senior dello studio Kunihiro Matsushita, M.D., Ph.D., professore associato presso il dipartimento di epidemiologia presso la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e la Divisione di Cardiologia presso la Johns Hopkins School di Medicina a Baltimora. “Abbiamo scoperto che la funzione fisica negli anziani predice le future malattie cardiovascolari oltre i tradizionali fattori di rischio di malattie cardiache, indipendentemente dal fatto che un individuo abbia una storia di malattie cardiovascolari”.
Lo studio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), una coorte in corso basata sulla comunità, ha arruolato 15.792 partecipanti, di età compresa tra 45 e 64 anni dal 1987 al 1989, per indagare sulle cause della malattia aterosclerotica (placca o accumulo di grasso nelle arterie). I check-in annuali e semestrali (a partire dal 2012) includevano telefonate ed esami clinici di persona.
Il presente studio ha valutato i dati sulla salute della visita ARIC 5 (2011-2013; tutti i partecipanti avevano più di 65 anni) come riferimento, quando è stato raccolto per la prima volta il test di funzionalità fisica SPPB. L’SPPB ha misurato la funzione fisica per produrre un punteggio in base alla velocità di camminata, alla velocità di alzarsi da una sedia senza usare le mani e all’equilibrio in piedi.
I ricercatori hanno analizzato i dati sulla salute di 5.570 adulti (58% donne; 78% adulti bianchi; 22% adulti neri), età media di 75 anni dal 2011 al 2019. Utilizzando i punteggi SPPB, la funzione fisica dei partecipanti è stata classificata in tre gruppi: bassa, intermedio e alto, in base alle prestazioni del test.
I ricercatori hanno esaminato l’associazione dei punteggi SPPB con attacco cardiaco futuro, ictus e insufficienza cardiaca, nonché il composito dei tre, aggiustando per i principali fattori di rischio di malattie cardiovascolari, come ipertensione, fumo, colesterolo alto, diabete e storia di malattie cardiovascolari malattia.
Lo studio ha rilevato:
Tra tutti i partecipanti, il 13% aveva punteggi di funzionalità fisica bassi, il 30% intermedi e il 57% alti.
Durante gli 8 anni dello studio, ci sono stati 930 partecipanti con uno o più eventi cardiovascolari confermati: 386 con diagnosi di infarto, 251 con ictus e 529 casi di insufficienza cardiaca.
Rispetto agli adulti con punteggi di funzionalità fisica elevati, quelli con punteggi di funzionalità fisica bassi avevano il 47% di probabilità in più di sperimentare almeno un evento di malattia cardiovascolare e quelli con punteggi di funzionalità fisica intermedi avevano un rischio maggiore del 25% di avere almeno un evento di malattia cardiovascolare .
L’associazione tra funzione fisica e malattie cardiovascolari è rimasta dopo aver controllato i tradizionali fattori di rischio di malattie cardiovascolari come l’età, l’ipertensione, il colesterolo alto e il diabete.
Il punteggio della funzione fisica ha migliorato la previsione del rischio di esiti di malattie cardiovascolari oltre i tradizionali fattori di rischio cardiovascolare, indipendentemente dal fatto che gli individui avessero una storia di malattie cardiovascolari o fossero sani.
“I nostri risultati evidenziano il valore della valutazione del livello di funzione fisica degli anziani nella pratica clinica”, ha affermato l’autore principale dello studio Xiao Hu, M.H.S., coordinatore dei dati di ricerca presso il dipartimento di epidemiologia della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. “Oltre alla salute del cuore, gli anziani sono a maggior rischio di cadute e disabilità. La valutazione della funzione fisica può anche informare il rischio di queste condizioni negli anziani”.
Le cadute e la paura di cadere negli anziani sono importanti problemi di salute e sono associate a tassi elevati di infortuni, costi sanitari elevati e impatto significativo sulla qualità della vita. Una dichiarazione scientifica del 2022 dell’American Heart Association, Prevenzione e gestione delle cadute negli adulti con malattie cardiovascolari, consiglia aggiustamenti terapeutici, rivalutazione dei piani di trattamento, considerazione delle opzioni terapeutiche non farmacologiche e gestione corretta dei disturbi del ritmo cardiaco per ridurre i rischi di caduta tra gli anziani.
“Il nostro studio aggiunge ulteriori prove alla ricerca passata, che ha dimostrato l’importanza di mantenere la funzione fisica in età avanzata”, ha detto Matsushita. “Le prossime domande sono: qual è il modo migliore per gli anziani di mantenere la funzione fisica e se gli interventi che migliorano la funzione fisica possono ridurre il rischio di malattie cardiovascolari?”
Lo studio presentava diversi limiti. La popolazione dello studio comprendeva solo adulti bianchi e neri, ma non includeva persone di altri gruppi etnici (l’ARIC iniziò l’arruolamento nel 1985, quando la partecipazione tra persone di diverse origini razziali ed etniche era più limitata). Lo studio inoltre non ha tenuto conto delle persone la cui mancanza di mobilità potrebbe impedire loro di essere valutate in una clinica di ricerca. Saranno necessarie ulteriori ricerche per confermare i risultati nelle persone di gruppi razziali ed etnici più diversi e nelle persone che hanno una funzione fisica ancora minore.
I coautori sono Yejin Mok, Ph.D.; Ning Ding, MD, ScM; Kevin J. Sullivan, PhD; Pamela L. Lutsey, Ph.D., MPH; Jennifer A. Schrack, PhD; e Priya Palta, Ph.D.
Il National Institutes of Health ha finanziato lo studio.
Fonte:
Materials provided by American Heart Association.
Riferimenti:
- Xiao Hu, Yejin Mok, Ning Ding, Kevin J. Sullivan, Pamela L. Lutsey, Jennifer A. Schrack, Priya Palta, Kunihiro Matsushita. Physical Function and Subsequent Risk of Cardiovascular Events in Older Adults: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Journal of the American Heart Association, 2022; DOI: 10.1161/JAHA.121.025780
American Heart Association. “Low physical function after age 65 associated with future cardiovascular disease.” ScienceDaily. ScienceDaily, 31 August 2022. <www.sciencedaily.com/releases/2022/08/220831073837.htm>.